為根除肝病威脅,衛福部長林奏延30日表示,能根治C型肝炎的口服新藥將於明年納入健保給付,但不會立即開放給所有C肝患者,將由肝病相關醫學會的專家學者,透過患者登錄計畫,研擬出用藥優先順序。

據衛福部健保署估計,全台約有55萬人罹患C型肝炎,但半數不知自己患病,每年接受治療人數僅1萬多,如未接受治療,約有20%至25%惡化成肝癌、肝硬化。

肝病防治基金會執行長楊培銘表示,傳統治療C肝的干擾素(Interferon)與抗病毒藥物如雷巴威林(Ribavirin)組合療法,治癒率約7至9成,但療程長達1年,多半會有重感冒、貧血、虛弱、發燒等副作用,且儘管有健保給付,仍需花費健保22萬至23萬元。

自費要價200萬 林奏延:仍在議價 不會排擠其他健保預算

近年雖有藥廠推出療效達9成的C肝口服新藥,療程僅3至6個月,副作用也少,惟療程自費要價200多萬元,造成部分患者不惜透過非正式管道,到印度等低藥價國家代購回台。

林奏延出席疾管署舉辦的「B型肝炎疫苗全面接種30週年國際研討會」,表示明年會將C肝新藥納入健保,但現階段還得議價,並保證不會排擠其他健保預算,9月召開健保總額協商前,將舉辦公聽會與外界溝通。

林奏延表示,C肝國家型防治計畫包括前端的預防、篩檢到後端治療,在治療部分,已要求健保署以「比韓國便宜」為目標,與國內3大藥廠議價。林奏延也強調,將比照B肝推行登錄計畫,由肝病相關醫學會專家學者依據預算、協商價格、患者人數等研擬用藥優先順序。

健保署:初期預估治療5000至1萬人

健保署長李伯璋表示,本周將與3家藥廠代表議價,目前藥廠提出每療程健保價約33萬元,目標是降到25萬元,達標後將於9月與健保會、醫界代表協商,決定明年健保醫療費C肝新藥的配額及受惠人數。初期治療人數預計5000至1萬人,預算規模約12.5億至25億元。

優先治療早期患者或危險族群? 醫界意見分歧

對於治療優先順序,台灣肝臟研究學會(TASL)建議,初期應將干擾素治療失敗、肝硬化嚴重、接受過器官移植、合併包括HIV等其他病毒及肝功能低落等5大族群病患,列入優先治療。

但高醫附醫副院長莊萬龍認為,未列入優先順序的患者,應趁肝功能未嚴重受損前提早接受治療,一旦惡化才治療,即使清除病毒但肝功能已受損,反而影響真正的治療效果。


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